EIR 2024 - Pregunta 89

Question

En relación al test de Morisky Green Levine de adherencia al tratamiento es cierto que:

1. Se considera un paciente cumplidor si responde afirmativamente a todos los ítems.
2. Se considera un paciente cumplidor si responde de forma negativa a todos los ítems.
3. Se considera un paciente cumplidor si responde correctamente al menos al 75% de los ítems.
4. Se considera un paciente cumplidor si responde de forma incorrecta al menos al 75% de los ítems.

Respuesta del ministerio: 1

Comments

La pregunta no tiene ninguna opción de respuesta correcta.

En la versión más utilizada del Morisky-Green-Levine en la práctica clínica, hay que contestar No/Si/No/No.

Originalmente, la primera versión validada por Morisky, Green y Levine era en inglés, validada para población estadounidense. En esa versión original se debía contestar No/No/No/No. Es decir, se debía contestar negativamente a todas las preguntas para considerar cumplidor a ese paciente. 

Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986 Jan;24(1):67-74.

Posteriormente, la versión española fue validada inicialmente para hipertensos. En dicha versión, se debía responder No/Sí/No/No. Actualmente, existen múltiples versiones incluso de 8 ítems.

Val Jiménez A, Amorós Ballestero G, Martínez Visa P, Fernández Ferré ML, León Sanromà M. [Descriptive study of patient compliance in pharmacologic antihypertensive treatment and validation of the Morisky and Green test]. Aten primaria. 1992 Oct 1;10(5):767-70.

En ninguna de las versiones se debe contestar afirmativamente a todos los ítems para considerarse cumplidor: en algunos se debe contestar "No" a todos ellos, y en otros "No" a 3 preguntas y "Sí" a una de ellas. Eso sí, en todas las versiones se debe contestar de forma correcta a TODAS las opciones, si solamente alguna de las respuestas diverge, el paciente se considerará según el test como no cumplidor.

Pagès-Puigdemont N, Valverde-Merino MI. Métodos para medir la adherencia terapéutica. Ars Pharm. 2018; 59(3): 163-172

La opción 1 solamente sería verdadera si dijese: "Se considera un paciente cumplidor si responde CORRECTAMENTE a todos los ítems".

La opción 2 solamente sería verdadera en su versión original, pero no a la versión validada en España y que se utiliza en la práctica clínica en nuestro país.

Las opciones 3 y 4 no pueden ser correctas tampoco, ya que debe contestar CORRECTAMENTE a TODOS los ítems (al 100%).

Es por ello que, al no encontrar ninguna opción correcta en base a la evidencia científica presentada, se solicita formalmente al Ministerio de Sanidad y, en concreto, al Tribunal Calificador de las pruebas EIR que se impugne dicha pregunta.

Álvaro Orihuel Pérez-Klett

Profesor de Enfermería Comunitaria.

Answer 1

Hola, 

Creo que el Ministerio se debió de confundir dando como correcta la respuesta 1 poniendo AFIRMATIVAMENTE en vez de CORRECTAMENTE. Aporto un articulo donde se puede consultar dicha escala. 

https://scielo.isciii.es/pdf/ars/v59n3/2340-9894-ars-59-03-163.pdf

En conclusión, ninguna de las respuestas es correcta.

Answer 2

Considero que la respuesta correcta es la 3 según la bibliografía adjunta. 

Comments

Yo creo que la pregunta no termina de estar correctamente formulada pero que si hubiese que escoger alguna como más correcta sería la opción 4. El test dice que el paciente será cumplidor si dice no-si-no-no. En las respuestas 1 y 2 pone que responde afirmativamente o negativamente a TODO, por lo que ya podrían ser descartadas. Y entre la 3 y la 4, si consideras que responder "correctamente" significa responder con un SÍ, sería más correcta la 4 puesto que el 75% de las respuestas han de ser negativas.

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Pero incorrecta no quiere decir que responda NO , incorrecta se refiere a que falla en la respuesta que debería ser , y si falla ya no sería cumplidor , no ?

Answer 3

Considero que ninguna de las respuestas proporcionadas es correcta ya que debe responder correctamente a todas las preguntas, pero ninguna de las respuestas se adhiere a laa bibliografías. Ya que la opción dada por buena por el Ministerio dice que deben ser afirmativas, no contestadas correctamente y las respuestas deben ser 2 afirmativas y 2 negativas

Answer 4

La pregunta no tiene ninguna opción de respuesta correcta.

En la versión más utilizada del Morisky-Green-Levine en la práctica clínica, hay que contestar No/Si/No/No.

Originalmente, la primera versión validada por Morisky, Green y Levine era en inglés, validada para población estadounidense. En esa versión original se debía contestar No/No/No/No. Es decir, se debía contestar negativamente a todas las preguntas para considerar cumplidor a ese paciente. 

Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986 Jan;24(1):67-74.

Posteriormente, la versión española fue validada inicialmente para hipertensos. En dicha versión, se debía responder No/Sí/No/No. Actualmente, existen múltiples versiones incluso de 8 ítems.

Val Jiménez A, Amorós Ballestero G, Martínez Visa P, Fernández Ferré ML, León Sanromà M. [Descriptive study of patient compliance in pharmacologic antihypertensive treatment and validation of the Morisky and Green test]. Aten primaria. 1992 Oct 1;10(5):767-70.

En ninguna de las versiones se debe contestar afirmativamente a todos los ítems para considerarse cumplidor: en algunos se debe contestar "No" a todos ellos, y en otros "No" a 3 preguntas y "Sí" a una de ellas. Eso sí, en todas las versiones se debe contestar de forma correcta a TODAS las opciones, si solamente alguna de las respuestas diverge, el paciente se considerará según el test como no cumplidor.

Pagès-Puigdemont N, Valverde-Merino MI. Métodos para medir la adherencia terapéutica. Ars Pharm. 2018; 59(3): 163-172

La opción 1 solamente sería verdadera si dijese: "Se considera un paciente cumplidor si responde CORRECTAMENTE a todos los ítems".

La opción 2 solamente sería verdadera en su versión original, pero no a la versión validada en España y que se utiliza en la práctica clínica en nuestro país.

Las opciones 3 y 4 no pueden ser correctas tampoco, ya que debe contestar CORRECTAMENTE a TODOS los ítems (al 100%).

Es por ello que, al no encontrar ninguna opción correcta en base a la evidencia científica presentada, se solicita formalmente al Ministerio de Sanidad y, en concreto, al Tribunal Calificador de las pruebas EIR que se impugne dicha pregunta.

Álvaro Orihuel Pérez-Klett

Profesor de Enfermería Comunitaria.