EIR 2024 - Pregunta 103

Question

La irrigación transanal (ITA) se recomienda para el tratamiento de pacientes con disfunción intestinal originada por distintas causas. Señale la opción en la que NO se indicaría la ITA:

1. Disfunción intestinal neurógena.
2. Problemas funcionales intestinales (incontinencia sin respuesta a otros tratamientos, por tránsito lento, etc).
3. Situaciones postquirúrgicas (resección anterior de recto, bolsa ileoanal, etc).
4. Enfermedades inflamatorias intestinales.

Respuesta del ministerio: 4

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Considero que esta pregunta tiene dos respuestas posibles: 3 y 4.  Por esto considero que es impugnable.

En la siguiente bibliografía encontramos esto: " Se han descrito contraindicaciones absolutas y relativas a la TAI. Entre las contraindicaciones absolutas se encuentran las siguientes: estenosis anal o rectal, enfermedad inflamatoria intestinal activa, diverticulitis aguda, cáncer colorrectal, cirugía rectal en los últimos 3 meses, polipectomía endoscópica en las últimas 4 semanas, y colitis isquémica. Entre las contraindicaciones relativas podemos incluir: divertículosis grave, medicación prolongada con esteroides, radioterapia pélvica, resección anterior baja, impactación fecal, dolor anal de distinta etiología, embarazo actual o planificado, diátesis hemorrágica o terapia anticoagulante (no incluyendo aspirina o clopidogrel), y disreflexia autonómica grave " 

http://chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://gesdoc.isciii.es/gesdoccontroller?action=download&id=20/07/2022-4ae47edee8

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aquí el link correcto :  http://gesdoc.isciii.es/gesdoccontroller?action=download&id=20/07/2022-4ae47edee8

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Con el etc. hacen más ambigua la pregunta y se abren al puerta a justificar lo que les apetezca.

Pero se puede intentar impugnar. Ánimo!

Answer 1

Considero que esta pregunta tiene dos respuestas posibles: 3 y 4.  Por esto considero que es impugnable.

En la siguiente bibliografía encontramos esto: " Se han descrito contraindicaciones absolutas y relativas a la TAI. Entre las contraindicaciones absolutas se encuentran las siguientes: estenosis anal o rectal, enfermedad inflamatoria intestinal activa, diverticulitis aguda, cáncer colorrectal, cirugía rectal en los últimos 3 meses, polipectomía endoscópica en las últimas 4 semanas, y colitis isquémica. Entre las contraindicaciones relativas podemos incluir: divertículosis grave, medicación prolongada con esteroides, radioterapia pélvica, resección anterior baja, impactación fecal, dolor anal de distinta etiología, embarazo actual o planificado, diátesis hemorrágica o terapia anticoagulante (no incluyendo aspirina o clopidogrel), y disreflexia autonómica grave " 

http://chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://gesdoc.isciii.es/gesdoccontroller?action=download&id=20/07/2022-4ae47edee8

Comments

Hola Claudia, entiendo el motivo de tu impugnación y la defensa que haces. La cirugía colorrectal reciente es contraindicación para iniciar las IT, igual que la EII si está está activa.

En la pregunta no especifican si la EII es activa o controlada, por lo que es ambigua y podrías rascar por ahí. No obstante te especifica situaciones post quirúrgicas muy concretas: ostomias y resección anterior baja… las IT se usan con muy buenos resultados en el síndrome post-resección anterior baja y como vimos en el estreñimiento asociado a la ostomia. Son por tanto indicaciones establecidas. La EII no es una indicación Per se que es lo que te pide l- pregunta: cuál NO es indicación.

Por intentarlo que no quede, pero me parece poco probable que se impugne.

Ánimo,

Sergio Escribano Cruz

Profesor Digestivo EIR.

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Hola Sergio, muchas gracias por tu respuesta!

Poniendo "etc." al final de la frase, consideras que es específica?

Lo vamos a intentar.

Gracias!